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異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少?

欄目:醫(yī)療保險(xiǎn)  作者:瑞方人力  時(shí)間:2018-11-13

  異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少?在治療時(shí)滿足條件的醫(yī)療費(fèi)用,可以用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,大家都知道。那么遇到在外地出差或者其他情況需要異地報(bào)銷的,能夠報(bào)銷多少呢?下面就和小瑞來看看吧!

異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少? 第1張

異地醫(yī)保報(bào)銷的條件

  1、已辦理好異地安置、探親、駐外工作學(xué)習(xí)等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員,在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形。

  2、省級(jí)參保人員經(jīng)備案同意轉(zhuǎn)北京、上海醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形。

異地醫(yī)保的報(bào)銷比例(最高90%)

  1、門診報(bào)銷的比例

  普通的門診,是不設(shè)起付線的,全體參保居民都可以享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按照60%的比例報(bào)銷,統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。

  2、住院報(bào)銷比例

  連續(xù)參保的時(shí)間越長(zhǎng),報(bào)銷的比例就越大,參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年,醫(yī)保基金住院報(bào)銷比例就提高5個(gè)百分點(diǎn),累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。

  3、二次報(bào)銷比例

  在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分,由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷”。

  參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷”支付后,個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過2.5萬(wàn)元以上的部分,由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷”,大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬(wàn)元。

  4、報(bào)銷額度

  每年最高可報(bào)銷37萬(wàn)元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民,其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)的支付限額為25萬(wàn)元。因此,一諾財(cái)務(wù)發(fā)現(xiàn)參保者每年最高可報(bào)銷37萬(wàn)元。

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