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醫(yī)保報銷費用怎么算?

欄目:醫(yī)療保險  作者:瑞方人力  時間:2018-07-10

  每個月,職工自己根據(jù)上年的月平均工資承擔2%的醫(yī)療保險,公司還要承擔8%的醫(yī)療保險繳費。那么醫(yī)療保險報銷費用怎么算?

醫(yī)保報銷費用怎么算? 第1張

  都知道,醫(yī)療保險分為兩個賬戶,分別是個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。 個人賬戶里的錢,最終會進入到你的醫(yī)保卡中。到定點醫(yī)院買藥和去醫(yī)院看病,都可以用。要是因為移民、退休、死亡或者到其他城市工作的,還能夠吧醫(yī)保卡里每用完的錢給取出來。而用人單位繳納的那比錢,會進入統(tǒng)籌賬戶,這個只能是在我們看病,按照政策規(guī)定報銷。

醫(yī)療保險報銷費用怎么算?

  有時候,我們會在新聞上看到:某地門診報銷80%,住院手術保險90%,這樣的新聞,是假的嗎?感覺在自己生病的時候,就沒有報銷過那么多呢?

  其實,這個新聞也不一定是假的哦!不信你可以看看。

  醫(yī)療保險的保險比例不低,不過醫(yī)保是存在起付線、報銷限額以及報銷范圍的。

什么是醫(yī)保的起付線呢?

  起付線是根據(jù)各地政策規(guī)定的, 一年內(nèi)醫(yī)療花費在一定額度以上才能報銷。

  舉個例子:

  在北京,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的門診起付線是1800元/年,住院起付線為1300元/年。

  如果說,老張是北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人,他在醫(yī)院門診看病,一年內(nèi)花了1600元,這些費用就得全部自己承擔,老李也是北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人,他一年內(nèi)花了3000元,那么超出的1200元部分就可以按照規(guī)定報銷。

什么是醫(yī)保報銷限額呢?

  報銷限額,就是說一個人一年,最多可以報銷多少錢。超出的部分得自己承擔。不過目前全國基本都設立了大病保險,超出基本醫(yī)保的報銷范圍可以由大病醫(yī)療保險來報銷。

  報銷的上限和城市的經(jīng)濟水平有著密切的關系。

  比如:在上海、深圳、廣州的住院報銷差不多有40萬,而其他三四線城市報銷上限只有二十幾萬。

什么是醫(yī)保報銷范圍呢?

  報銷的范圍指的是,醫(yī)保規(guī)定的藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準這些規(guī)定中的項目才能夠報銷;其他的整容、減肥、近視、疾病護理、增高、日常檢查等都是不能報銷的。

  對于有第三方責任人的,也就是說要由事故負責人承擔的醫(yī)療費用,也是不能報銷的。

異地醫(yī)保報銷費用怎么算?

  異地就醫(yī)的報銷政策是選用就醫(yī)地的政策,也就是說報銷范圍和結算比例是按照就醫(yī)地來,假定我是進京就醫(yī)的外地人,那么異地就醫(yī)的醫(yī)院在直接結算的時候,就會用北京的醫(yī)保目錄和報銷比例來結算~

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