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成都困難職工和居民醫(yī)保救助政策

欄目:成都社保新政策  作者:瑞方人力  時間:2023-06-15

近日,成都市政府頒布《成都市重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實(shí)施辦法》

  成都困難職工和居民醫(yī)保救助政策,近日,成都市政府頒布《成都市重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實(shí)施辦法》城鄉(xiāng)居民大病保險對特困人員、孤兒、低保對象起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%

  《辦法》明確適用對象包括:

  1、特困人員;

  2、孤兒;

  3、低保對象;

  4、低保邊緣家庭成員;

  5、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(簡稱防止返貧監(jiān)測對象);

  6、不符合特困人員救助供養(yǎng)、低保或低保邊緣家庭條件,但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者(以下簡稱因病致貧重病患者)。參加本市基本醫(yī)保的非本市戶籍因病致貧重病患者納入保障范圍。

  困難群眾具有多重特殊身份屬性的,按照就高不就低原則納入救助范圍,避免重復(fù)救助。

成都困難職工和居民醫(yī)保救助政策 第1張

  《辦法》規(guī)定的保障方式和標(biāo)準(zhǔn)是什么?

  全額資助特困人員、孤兒參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,資助標(biāo)準(zhǔn)為本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。定額資助低保對象、防止返貧監(jiān)測對象參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,資助標(biāo)準(zhǔn)為本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的75%。對參保人自愿選擇參加職工基本醫(yī)保或成都市域外城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的,不予資助。

  《辦法》還提到,城鄉(xiāng)居民大病保險對特困人員、孤兒、低保對象起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,分段報銷比例提高5個百分點(diǎn)、最高不超過96%。

  同時,特困人員、孤兒在本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,扣除基本醫(yī)保報銷后,剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用給予全額救助。低保對象在本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,扣除基本醫(yī)保報銷后,剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用按80%的比例救助,一個自然年度救助限額為500元。

  年度救助對特困人員、孤兒不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),給予全額救助

  《辦法》中提及醫(yī)療救助對象在醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的住院、門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用以及單行支付藥品、高值藥品費(fèi)用,扣除基本醫(yī)保、大病保險、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險等報銷后,剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)(以下簡稱起付標(biāo)準(zhǔn)),按不同待遇標(biāo)準(zhǔn)救助。

  具體來看:

  特困人員、孤兒不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),給予全額救助;低保對象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),按80%的比例救助;防止返貧監(jiān)測對象起付標(biāo)準(zhǔn)為本市上年居民人均可支配收入的5%,按65%的比例救助;低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)為本市上年居民人均可支配收入的10%,按60%的比例救助;因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)為本市上年居民人均可支配收入的25%,按60%的比例救助。

  此外,特困人員、孤兒不設(shè)自然年度救助限額,其他醫(yī)療救助對象一個自然年度救助限額為4萬元。而對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的醫(yī)療救助對象,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險、醫(yī)療救助綜合保障后,政策范圍內(nèi)個人年度累計自付費(fèi)用超過本市防止返貧監(jiān)測收入標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用,則按照55%的比例傾斜救助,一個自然年度救助限額為4萬元。

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